22 September, 2018

Alla sidor-mobil_topp

Droppfot

Orsak(-er)

Förlamning av Peroneus-nerven.
Nervpåverkan till följd av osymmetrisk skada på nerver som i sin tur orsakats av diabetes, alkohol, lösningsmedel m fl.
Förlamningen kan också uppstå

  • vid tryck intill knäet p g a gips, skada, huksittning
  • i samband med viktsnedgång
  • vid skada på ischiasnerven
  • vid borreliaskada på L5- nerven
  • vid påverkan på lillhjärnan t ex vid ALS
  • vid påverkan av läkemedel
  • vid nedsatt njurfunktion (uremi)
  • utan säker förklaring (idiopatiskt)

Symtom

Nedsatt kraft eller oförmåga att lyfta upp själva foten. Släpande fot.
Normalt har åkomman en god prognos med spontan tillbakagång av symtomen inom 3-6 mån.

Status

Vid den typiska peroneusförlamningen ses svaghet i fotled eller tår som enda fynd. Dessa symtom har uppstått akut.
Nedsatt vibrationssinne över fotknölar + sänkt känslighet vid test med monofilament + utsläckt Achillesreflex (polyneuropati).
Svaga muskler på baksidan av låret med svårighet att t ex göra knäböjningar. Detta ses ffa vid påverkan av ischiasnerven.
Svaghet i sätesmuskeln M Gluteus medius med svårigheter att föra benet vid höften utåt (L5- radikulopati).

Utredning

Patientens sjukhistoria. Har patienten akuta eller kroniska smärtor? Nedsatt känsel? Finns tecken på nervskada (polyneuropati)? Finns alkohol, diabetes, lösningsmedel med i bilden? Fästingbett? Läkemedel?
Gör stämgaffeltest och testa med monofilament.
Eventuellt testas vitamin S-B12 samt leverproverna ASAT, ALAT, GT, CDT.
Vid onormalt förlopp tas prover med fokus på cancersjukdom, systemsjukdom, bristande näringsupptag.

Behandling

I vanliga fall får patienten en skena samt ett träningsprogram via sjukgymnast. Avvakta 3-6 mån. Ofta spontant tillfrisknande.
Vid avvikande bild med smärtor, försämring och då flera never förlamats skall patienten remitteras till neurolog.

Alla sidor-mobil_mitten

Alla sidor-mobil_bottom