21 May, 2018

Rosfeber. Erysipelas

 

Definition

Akut hudinfektion, vanligen orsakad av bakterier som beta-hemolytiska streptokocker. I sällsynta fall grupp G-streptokocker eller Staphylococcus aureus.

Orsak(-er)

Bakterieinfektionen sker genom skadad hud (sår, sprickor, eksem, svampinfektion). Faktorer som ger ökad mottaglighet för infektion är nedsatt funktion i de venösa blodkärlen (venös insufficiens) och bensvullnad (lymfödem).

Symtom

Rodnad som snabbt sprider sig, stegrad värme och ömhet över hudytan. Ibland svullnad och feber med illamående och kräkning. Infektionen drabbar vanligen underben, fötter, armar (speciellt efter strålbehandling) samt ansikte och öron.

Alternativa överväganden

  • Akut blodpropp i en ven. Rosacea
  • Bältros i öga och dess omgivning.
  • Quinckes ödem (kortvarig och begränsad, ofta allergisk hudsvullnad i främst ansikte och fingerleder).
  • Borreliainfektion.

OBS! Våldsam värk med ömhet även en bra bit utanför det rodnande området pga ökad svullnad under huden. Dessutom är patienten svårt allmänpåverkad. Dessa symtom kan ibland tyda på inflammation i vävnader under huden orsakad av ”mördarbakterien”. Detta är ett akut livshotande tillstånd med en djup infektion av Streptococcus grupp A – en infektion som kräver akutbehandling vid sjukhus. Riskfaktorer för inflammation med ”mördarbakterien” är diabetes, cellgiftsbehandling, drogmissbruk.

Behandling

Lättare fall av rosfeber behandlas med penicillintabletter med dosering 1gram 3 ggr dagligen i 10 dagar. Personer som är allergiska mot penicillin eller då penicillin inte har haft avsedd effekt, kan använda klindamycin.
Man kan rita med en tuschpenna på huden runt hudrodnaden och därefter kan patienten själv (eller anhörig) följa så att rodnaden inte sprids. Kontroll efter 1 vecka.
Vid svullnad ges behandling med stödstrumpa + högläge av drabbad kroppsdel.
Om allmäntillståndet försämras kraftigt och patienten får hög feber skall den vidare behandlingen ske på sjukhus.
Sjukdomen har en tendens att återkomma särskilt om det är en svullnad av lymfan.
Ibland behövs långtidsbehandling med vanliga penicillintabletter i dos 1–2 gram dagligen.