Uppdaterad: 30 juli, 2012

Nacksmärta

(Cervikalgi / Cervicobrachialgi / Cervikal spondylos /Cervikal spinal stenos / Cervical rhizopati / Cervikobrakialt syndrom)

Definition

Sjukdomstillstånd i nackkotpelaren med utstrålande värk.
Cervikalgi: långvarig nackvärk.
Cervikobrakialgi: smärtor från nacke med utstrålning mot axel och arm.
Cervical rhizopati: smärtutstrålning från nacke ut i armen längs en specifik nerv.

Orsak(-er)

Den dominerande orsaken till värk i nackregionen är muskulärt utlösta besvär.
Sjukliga förändringar i halskotpelarens olika delar (disker, nervrötter, facettleder) kan, liksom våld mot nacken, orsaka såväl muskelvärk som nervrotpåverkan. Dessutom kan patienten ha diskbråck i halskotpelaren liksom förslitningsförändringar i de olika lederna mellan kotorna. Det förekommer också förträngningar av kanalen i halsryggen.

Symtom

Smärta i nacken med smärtutstrålning och känselbortfall ned i armen och även ut i handen och fingrarna. Det är oftast nervroten vid disken C5-C6 som påverkas med engagemang av tumme, lång- och pekfinger. Samtidigt noteras försvagade eller bortfallna biceps- och brachioradialisreflexer.
Ibland har patienten också överförd smärta (referred pain) från förslitningsförändringar i diskar.
Förslitningar i övre delen av halsryggraden ger ffa huvudvärk, ofta ensidig. Dessutom strålar värken ofta ut upp mot tinningarna och även fram över ögat. Ibland når värken även skulderregionen.
Det är också vanligt att patienten har yrsel, lock för öron, flimmer för ögon. Smärta utlöses eller förvärras vid rörelse i ytterläge i nacken och vid belastning som då man håller nacken länge i samma position.
Vid allvarlig förträngning av ryggmärgskanalen (cervikal spinos) kan sk långbanesymtom förekomma med nervpåverkan i benen, t ex droppfot.

Status

Smärtan kan utlösas genom att man böjer nacken åt den sjuka sidan eller vrider i nacken så att den aktuella nervgrenen kläms. Ofta ser man även annan nervpåverkan som t ex nedsatt känslighet för beröring ut i arm/hand m m. Spänd nackmuskulatur, stelhet kring nackkotpelaren.

Alternativa överväganden

Myofasciellt smärtsyndrom med utstrålande värk. Akut nackspärr. Nacksmärtor av spänningstyp. Whiplash.

Utredning

Slätröntgen av halsryggraden.
Magnetröntgen görs tidigt vid uttalad neurologisk påverkan men även på patienter som har haft nervsmärtor i mer än 3 månader.

Behandling

Smärtstillande. Inflammationshämmande medel, NSAID.
Sjukgymnastisk behandling med sk traktion och mobilisering.
Har patienten uttalade besvär med nervpåverkan som t ex vid förträngning av de sk foramina, vid diskbråck eller vid förträngning av ryggmärgskanalen i nacken (cervikal spinal stenos) kan operation komma ifråga. Vid dessa tillstånd skall bedömning ske av ortoped eller neurokirurg.
Vid nervpåverkan i ben pga förträngning av halsryggradskanalen skall snabb remiss skickas till ortoped för operation pga risk för kvarstående förlamning.

9 Kommentarer

  1. avatar Britt Johansson skriver:
    Den bästa förklaring jag fått hitills ang mina nack/axel besvär Toppen
  2. avatar Yvonne skriver:
    Denna förklaring var den bästa jag hittade som man förstod. Tycker att det är konstigt att läkaren numera skriver Kroniskt smärtsyndrom som diagnos. Har ju haft samma besvär efter trafikolyckor sedan 1995. Han säger att man måste ha bevis för att sätta en annan diagnos??
    • avatar Gunilla skriver:
      Hej Yvonne,

      såg din kommentar då jag letade efter en annan sak. Vid trafik-fall-och ridolyckor kan så mycket mer i nacken skadas än det som sen visar sig på de röntgens som utförs i Sverige. Jag rekommenderar dig att googla på dr Stokke (Trond Stokke, info dr stokke.no) Oslo, Norge och om du gillar det du läser så åk dit och gör en c-bågeröntgen (pris ca 3.500 NOK), titta även på symptomlistan på http://www.nackskadeforbundet.se.

  3. avatar sören skriver:
    har haft värk i nacke o rygg länge ibland yrsel o lock för öronen,på vårdcentralen får jag bara rådet att äta värktabletter o åksjuktabletter.men här har jag fått en diagnos som stämmer helt på hur jag känner.är mycke tacksam för det
    • avatar Susanne skriver:
      Hej, bra att du fick mer kunskap av vår information om nacksmärta. Hoppas nu att du får hjälp med smärtan via sjukgymnast eller på annat sätt som vi skriver om. Det bästa är om du inte blir ”gåendes” för länge utan får behandling tidigt, för långvarig smärta i nacke och rygg det blir lätt en ond cirkel som ger följdproblem. Mvh webbredaktören.
  4. avatar Anette skriver:
    dessa saker har jag alltid haft problem med. har ofta ont i ryggen. jag haltar sedan 2005 och det syns inget på varken ultraljud eller röntgen, har inget med ont i ryggen för ryggen har gjort ont sedan ungdomen. jag har också på näsbenet 2 broskknölar som känns som de täpper igen så jag andas sämre och när jag hade glasögon så var det svårare att andas. vaknar flera gånger med andnöd. hjärtat bankar jätte fort och jag måste sätta mig men det händer inte i samband med att jag har svårt med andningen, svårt att förklara alla mina besvär så här. jag har levt i skymundan så länge för ingen läkare tror på mig. har haft många av mina symptom sedan tonåren. gungande har jag att det är svårt med andningen från näsan. jag skulle vilja ha bort knölarna så jag kunde andas. lite lättare är det då jag nu slipper glasögon men gungandet återstår. läkare vill bara ha det att jag har fobi. men om jag kunde läkarspråk då kunde jag tala om hur det är. jag skulle vilja bli frisk efter 27 år hos olika läkare som inte tror mig. men det blir väl så att jag får fortsätta att leva isolerat??? för det jag har och inte har råd att göra en skönhetsoperation för vanliga vården vill inte hjälpa mig. hur ska jag kunna slippa vara sjuk jämt???? orkar inte ha ont vill också kunna andas.
  5. avatar Madde skriver:
    Har stelopererat med burar c 3- C 5 vid två tillfällen, väntar på svar vilka eller förhoppningsvis vilken som gett sig nu.
    Efter att ha läst detta vet jag att det åtminstone är c 5- c6.
    Första gången 2010 blev jag tillfälligt förlamad då jag har medfödd spinal stenos i hela ryggraden., men blev akut opererad så det gick vägen med lite nedsatt höger sida. Har börjat känna av benen emellanåt nu beroende på hur jag vrider huvudet.
    Måtte han ringa snart för jag blir bara värre å värre..
  6. avatar Daniel skriver:
    Hej har en fundering. Har efter en trafikolycka ständigt värk i nacken. Efter lång tid fick jag tillslut göra en MR som visade en trängsel i nervroten vid C4-C5 . Ska nu till ett Center för bedömning om en operation. Vad är det som avgör att det blir en operation ? Har haft värk nu i snart 1,5 år. Sen hur säker kan man vara att det var själva olyckan som orsakat detta? Hade då inget besvär alls innan.

    Svåra frågor att svara på men kanske nån som har nån tanke !

    • avatar Susanne skriver:
      Hej. Viktiga frågor du har om ditt hälsotillstånd. Dessa skall du ta upp med den läkare du träffar på centret. Tillsammans kommer ni sedan göra en bedömning om du skall opereras eller inte. Mvh webbredaktören

Lämna en kommentar

Villkor

Genom att posta en kommentar godkänner du nedanstående villkor.
1. Visa alltid god ton när du postar på sidan
2. Respektera att alla inte tycker lika och håll en trevlig ton i inläggen
3. Undvik att posta privat information t.ex. kontaktuppgifter

Det namn som du anger visas publikt på sidan i samband med visning av din kommentar.