Karpaltunnelsyndrom

(Medianusnervinklämning)

Definition

Tryck vid handleden på den nerv som styr känseln i handens tre mellersta fingrar och kraften i tummens nypgrepp mot pekfingret (nervus medianus).

Orsak(-er)

Svullnad vid handleden orsakad av hormonella svängningar i klimakteriet, under graviditet, eller vid p-pilleranvändning.
Ibland är svullnaden orsakad av tunga vibrerande verktyg eller slag mot handleden.
Besvären ses också vid ledgångsreumatism, senknutor, diabetes, låg ämnesomsättning, gikt m fl sjukdomstillstånd.

Symtom

Typiskt är nattliga smärtor och domningar i handen. Handen ”sover”. Smärtsam domning, ofta med början i långfingret men såväl pekfinger och halva ringfingret drabbas också. Observaera dock att smärtor i tumme och lillfinger ej utesluter diagnosen.
Känseln minskar successivt liksom kraften i tummens nypgrepp mot pekfingret. Ibland smärtutstrålning mot armbåge och axel.
Ofta går symtomen tillbaka spontant. Handaktivitet brukar minska symtomen.

Status

Känselförmågan prövas på två punkter samtidigt, exempelvis med ett uträtat gem, där avståndet mellan spetsarna är 4 millimeter. Nedsatt förmåga att känna denna skillnad innebär uttalad nervskada. Mest specifikt har det visat sig vara att jämföra nedsatt känsel för nålstick (vasst-trubbigt) på pekfingrets handflatsida jämfört med lillfingrets handflatsida.
Knackning med ett finger över nerven utlöser en stickande, kliande känsla i de fingrar som försörjs av den (Tinells tecken). Provokationstest med maximal böjning i handleden under 1 minut framkallar ofta symtomen (Phaléns test).
Förtvining av muskulaturen vid tummen och nedsatt styrka i tummens böjningsförmåga, är sena tecken.

Alternativa överväganden

Tryck mot nerverna Radialis resp Ulnaris. Thorasic outlet syndrome (TOS). Myofasciellt smärtsyndrom med retning från infraspinatusmuskeln.

Utredning

Vid typiska besvär behöver bara en sedvanlig kroppsundersökning göras. Vid oklara fall görs en nervhastighetsbestämning (EMG).

Behandling

Kraftfull användning av handleden liksom arbete med vibrerande verktyg ska undvikas.
Skakning av handen lindrar nattliga symtom.
Lindriga symtom behandlas med en handledsskena. Denna skena får sitta natt och dag i 6 veckor.
Antiinflammatorisk behandling med t ex NSAID kan prövas under några veckor men effekten är tveksam.
En del patienter behöver opereras. Goda operationsresultat.
Karpaltunnelsyndrom under graviditet lindras snabbt efter förlossning.

Lyssna på Doktorpodden om Karpaltunnelsyndrom (öppnas i nytt fönster)

Podcast i samarbete med doktorpodden.se. Läkare samtalar kring diagnoser.

Annons från Google ↓
Diskutera och läs mer om Karpaltunnelsyndrom i forumet

2 Kommentarer

  1. Tore skriver:

    Satt för många timmar med högerhand ”musarbete”, höger pekfinger mest aktiv och blev kanske överansträngt
    Numera alltmer vänsterhänt.Min skrivförmåga är dålig trots att höger lillfinger ej fattar pennan.
    Inget mjukt handledstöd då men nu.
    Besökte min Närhälsa i Dalum efter att tidigare ringt 1177 .
    Antas vara ”karpaltunnelsyndrom” fick remiss för något immobiliserande handledsförband, ej gått dit än.
    Nuläget är att endast höger lillfinger är domnat och kraftlöst. Ingen värk
    Dock smärta vid nålstick till sockertest.

    Börjar tvivla på karpaltunneln, ingen ömhet där. Diabetes2 ,Metformin 500 ggr 2.
    Även Allopurinol 100 mg mot gikt. Hypertoni sedan c:a 50 år, diverse mediciner.

    • Susanne skriver:

      Hej. Tycker att du skall gå till arbetsterapeuten och prova ut handledsförbandet, det brukar kännas betydligt bättre efteråt. Om förbättring uteblir inom rimlig tid, så hör av dig till vårdcentralen igen. För visst är det som du antyder viktigt att tänka på alternativa anledningar till domningar mm i fingrar och tår när man har diabetes. Hälsningar webbredaktören

Lämna en kommentar

Villkor

Genom att posta en kommentar godkänner du nedanstående villkor.
1. Visa alltid god ton när du postar på sidan
2. Respektera att alla inte tycker lika och håll en trevlig ton i inläggen
3. Undvik att posta privat information t.ex. kontaktuppgifter

Det namn som du anger visas publikt på sidan i samband med visning av din kommentar.


Annons från Google ↓