Psykogen yrsel

(Somatoform yrsel / Fobisk postural yrsel)

Definition

Yrsel med psykisk orsaksbakgrund.

Orsak(-er)

Primär ångest dvs generell ångest, depression, panikångest, agorafobi m fl tillstånd.
Sekundär ångest som finns kvar som ett symtom efter en tidigare yrselretning från örat.
Stress.
Patienten övertolkar impulser från systemet som kontrollerar kroppshållningen (proprioceptionen). Serotoninsystemet involverat.
Det finns ett kliniskt samband mellan yrsel, migrän och ångestsjukdom.

Symtom

Mycket vanlig form av yrsel.
Den typiska patienten har en i grunden ängslig eller labila personlighet med tvångsmässigt eller kontrollerande mönster Han/hon är ambitiös, noggrann, plikttrogen, rutinbunden. Yrseln är mest framträdande i form av ostadighet då man står stilla eller går långsamt.
Ibland har patienten helt korta perioder av roterande yrsel och kan då behöva ta stöd i möbler eller liknande.
Rörelser runt omkring, ljud, mjuka underlag förvärrar besvären.
Oro för att ramla ger en ökad anspänning i muskulaturen som ytterligare stör kroppshållningen.
Ibland känner patienten yrsel inför specifika platser t ex bilkörning, broar, stormarknader etc.

Alternativa överväganden

Godartad lägesyrsel. Detta utesluts med hjälp av Dix-Hallpike’s test.

Utredning

Finns tecken på ångestframkallande faktorer och tidigare yrsel? Ångestsjukdom? Depression?
Kroppsundersökning inklusive neurologisk genomgång. Uteslut spontana snabba ögonrörelser hos patienten.
Laboratorieprover: Blodvärde (Hb), Blodsocker (P-Glu), vitamin- B12, metylmalonsyra, leverprover inklusive CDT, ämnesomsättningsprover TSH och fritt T4.
Blodtryck.
Eventuellt görs en datortomografi eller magnetröntgen av patientens hjärna.

Behandling

Lugnande besked eftersom patienten är ofta mycket orolig.
Rörelseträning inkl motion är viktig liksom att utsätta sig för de situationer som ger yrsel. Detta brukar kallas för desensibilisering av ångest- eller yrseltriggande mekanismer.
SSRI-preparat kan prövas ffa sertralin. Börja med 25 mg dagl.
Eventuellt remiss till psykolog eller psykiatriker för kognitiv terapi.

Annons från Google ↓

Relaterade sjukdomar

  1. Yrsel
Diskutera och läs mer om Psykogen yrsel i forumet

Lämna en kommentar

Villkor

Genom att posta en kommentar godkänner du nedanstående villkor.
1. Visa alltid god ton när du postar på sidan
2. Respektera att alla inte tycker lika och håll en trevlig ton i inläggen
3. Undvik att posta privat information t.ex. kontaktuppgifter

Det namn som du anger visas publikt på sidan i samband med visning av din kommentar.


Annons från Google ↓