Järnbrist

(Järnbristanemi)

Definition

Mikrocytär, hypokrom blodsjukdom. Detta betyder att de röda blodkropparna är små och dåligt försedda med hemoglobin som är ett äggviteämne och som normalt finns i hög halt i de röda blodkropparna och ger blodet dess röda färg.

Orsak(-er)

Blödning från mag-tarmkanal, urinvägar. Rikliga mensblödningar. Blodgivning. Graviditet. Nedsatt upptag i kroppen av järn. Järnfattig kost (veganer).

Symtom

Trötthet, hjärtklappning, andningssvårigheter, yrsel, huvudvärk, muskelsvaghet.
Blod i avföringen. Förstoppning eller diarre. Rikliga mensblödningar. Bleka slemhinnor.

Diagnos

Patientens sjukhistoria samt klinisk bild kompletterad med labprover där proverna MCV är under 80 fl, MCH under 27 pg/ery, S-Fe lågt och under 9 µmol/L samt S-Transferrin högt och över 3,26 g/L. Retikulocyter är normala/låga, ofta under 20×109/L.
Ofta ökat antal blodplättar (trombocyter) i blodet.

Alternativa överväganden

• Thalassemi (en ärftlig form av blodbrist).
• Blodbrist orsakad av inflammation eller infektion.

Utredning

Laboratorieanalyser: Blodvärde (Hb), röd blodkroppsanalys som MCV och MCH, serumjärn (S-Fe), S-Transferrin, sänka (SR), snabbsänka (CRP), vita blodkroppar (LPK), blodplättar (TPK), retikulocyter, njurfunktionsprovet S-kreatinin, blod i avföringen (F-Hb) x 3-6.
Övrig utredning styrs av misstänkt orsak.

Behandling

Vid järnbristanemi räcker det inte att enbart göra korrigeringar i kosten eller att använda medel av typ Blutsaft.
Oftast krävs tablettbehandling med tvåvärt järn (Fe2+) 100 mg 2-3 ggr dagl. Dosen tas vid måltid för att minska eventuella biverkningar. Behandlingen brukar öka blodvärdet med 5-7 g/L per vecka. Kontroll av blodvärdet 2 och 4 veckor efter behandlingsstart.
Behandlingen skall pågå någon månad efter det att Hb-värdet normaliserats.
Vid besvärande biverkningar görs ett uppehåll i behandlingen under några dagar och därefter återupptas behandlingen med en minskad dos eller med ett annat järnpreparat.
Uteblir förväntad Hb-stegring, kan orsaken vara bristande följsamhet i behandlingen, fel diagnos, pågående stora järnförluster, nedsatt upptag i kroppen av järn.
I enstaka tillfällen kan det bli aktuellt att ge järnet direkt i blodet (intravenöst) innehållande järnsackaros med dosering enl Fass. Denna behandling ges dock först sedan blodspecialist konsulterats.